گفتار درمانی و توانبخشی     پایگاه اطلاع رسانی گفتار توان گستر

             پایگاه اطلاع رسانی گفتار توان گستر          ارائه دهنده کاملترین و جامع ترین اطلاعات توانبخشی             گفتار درمانی      کاردرمانی       فیزیو تراپی          اپتومتری        شنوایی سنجی          ارتوپدی فنی                  

                                           پایگاه اطلاع رسانی گفتار توان گستر          ارائه دهنده کاملترین و جامع ترین اطلاعات توانبخشی             گفتار درمانی      کاردرمانی       فیزیو تراپی          اپتومتری        شنوایی سنجی          ارتوپدی فنی           

  تونسیلیت چیست :

تونسيليت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ لوزه‌ها (غدد لنفاوي‌ واقع‌ در پشت‌ گلو). لوزه‌ها در زمان‌ تولد كوچك‌ هستند و در دوران‌ كودكي‌ بزرگ‌ و در بلوغ‌ كوچكتر مي‌شوند. به‌طور طبيعي‌ لوزه‌ها به‌ پيشگيري‌ از انتشار عفونت‌ از سينوس‌ها، دهان‌ و گلو به‌ ساير قسمت‌هاي‌ بدن‌ كمك‌ مي‌كنند. تونسيليت‌ مسري‌ است‌. تمام‌ سنين‌ را مبتلا مي‌كند ولي‌ در كودكان‌ 10-5 ساله‌ شايعتر است‌

شروع یک تونسیلیت حاد استرپتوکوکی معمولا ناگهانی است . احساس  سرما و بالا بودن  درجه حرارت علائم یک گرفتاری عمومی هستند . بچه ها مستعد تغییر ناگهانی درجه حرارت می باشند . حس مخاط حلق و گوش میانی توسط عصب گلو سو فارنژیال تامین می شود .

علا ئم تونسیلیت (symptoms):

• گلودرد خفيف‌ يا شديد
  بلع‌ مشكل‌
  لرز و تب‌ به‌ ميزان‌ 40 درجه‌ سانتيگراد يا بيشتر
  تورم‌ غدد لنفاوي‌ در هر يك‌ از دو طرف‌ فك‌
  سردرد
  درد گوش‌
   گاهی سرفه دیده می شود و گاهی استفراغ
  غذا خوردن‌ در كودكان‌ بسيار كم‌ است  و عادات طبیعی خوردن و آشامیدن بیمار مختل می شود .

 افزایش ترشح وانسدادبینی نیز ممکن است رخ دهد که انسداد بینی ممکن است بعلت ادم آدنوئید باشد .

تونسیلیت حاد همراه با ادم و اریتم لوزه ها می باشد و یک غشا اگزودایی بر روی لوزه های کامی دیده می شود .  

   عملکرد  لوزه ها و آدنویید:

به طور كلي لوزه ها و آدنوئيد ( لوزه سوم ) و حلقه والدایر  به عنوان يك عضو از سيستم دفاعي بدن مورد احتياج هستند  در حال حاضر ثابت شده است كه  اعضاي لنفي در گلو نقش مهمي را در ايمني بدن دارند و برداشتن لوزه و آدنوئيد تاثير چندان زيادي در كاهش عفونتهاي مجاري فوقاني ندارند و برداشتن لوزه ها و آدنوئيد در اطفالي كه دچار نقص سيستم ايمني ‌هستند نه تنها سودمند نيست بلكه مضر نيز مي باشد.
 

مواردي كه لوزه به صلا حدید پزشک بر داشته می شود   (  tonsilectomy)عبارت است از :

• -عفو نتهاي حاد چركي لوزه ها که مکررا تکرار شود و منجر به تب بالا و تشنج  شود .

•  - عفونتهاي مزمن لوزه كه به درمانهاي دارويي جواب ندهد.

• - بوي بد دهان كه به علت  عفونت لوزه ها با شد .

• -بزرگي يك طرفه لوزه مشكوك به بدخيمي

• - آبسه اطراف لوزه.

• - بزرگي لوزه ها در اثر عفونت  كه به درمان  پاسخ نداده و انسداد راه هوايي حاد ايجاد كند.

• - وقفه تنفسي هنگام خواب و تنفس با دهان باز در شبها

• - بزرگي لوزه ها در حدي كه در خط وسط به هم برسند.

• - اختلال در اكسيژن رساني به سبب انسداد راه هوايي ناشي از بزرگي لوزه ها كه به عوارض ريوي  منجر شود .

• - اختلال در ر شد عمومي به خصوص در بچه ها

• - اختلال در گفتار( هیپو نیزالیتی ) ناشي از بزرگي لوزه ها و آدنوئيد

• - اختلال در رشد استخوانهاي فك و صورت ( چهره آدنوئیدال ) به علت تنفس  دهاني طولاني مدت در بچه ها.

• - لوزه ها حفره حفره كه باعث گير كردن مواد غذايي در داخل آنها می شود.

• بزرگی لوزه ها که با عث اختلال بلع شود .

         آدنو تونسیلار  adenotonsillar منجر به اختلال خواب  میشود .

مواردي كه عمل برداشتن آدنوئيد (adenoidectomy) با صلاحديد پزشك مربوط ممكن است انجام شود عبارت از :

• -عفونتهاي چركي مكرر آدنوئيد

• -خروپف كردن دائمي شبانه به دليل بزرگي آدنوئيد- تنفس دهاني هنگام خواب

• - عفونت مزمن گوش مياني كه به علت بزرگي آدنوئيد باشد

• - وقفه تنفسي هنگام خواب

• - اختلال در اكسيژن رساني به سبب انسداد راه هوايي ناشي از بزرگي لوزه ها كه به عوارض ريوي  cor pulmonale  بیانجامد .

• - اختلال در بلع يا گفتار ( هیپو نیزالیتی )

• - اختلال در رشد استخوانهاي فك و صورت ( چهره آدنو ئیدال

• - سينوزيت مزمن بيش از 3 تا 5 بار در سال  به علت بزرگي آدنوئيد در بچه ها

   خونريزي بعد از جراحي لوزه به دو دسته تقسيم مي شود:

عمل لوزه ها تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی  انجام می شود و شایعترین عارضه عمل آدنوئید اکتومی خونریزی است . این خون ریزی ممکن است

برای مدت زیادی تشخیص داده نشود زیرا بیمار که خوابیده است خون ها را می بلعد و در نتیجه هماتمز (hematemesis) شدید و افت فشار خون ممکن

است پیدا شود .

 یک نوع خونریزی بلافاصله پس از عمل جراحي به علت عدم كنترل يا كنترل ناقص رگ  است كه بايد سريعا رگ خونريزي دهنده  در اطاق عمل كنترل گردد‌ـ( ترشحات اوليه كه ممكن است خوني رنگ باشد و در 24 ساعت اول در دهان بيمار است  طبيعي  است  در صورتي كه رنگ خون روشن باشد و يا حجم ترشحات زياد باشد،‌بايستي به اطلاع پزشك مربوط برسد).

‌ نوع دوم يك هفته يا ده روز پس از عمل روي محل جراحي لايه اي براي ترميم آن تشكيل مي شود كه در صورت اضافه شدن عفونت يا كنده شدن زودتر از موعد اين لايه،‌ممكن است خونريزي قابل توجهي پيدا شود در اين قبيل موارد ضمن حفط خونسردي بيمار را هر چه سريعتر بايستي به مركز درماني مربوط و پزشك متخصص رساند.

توصیه های بعد از عمل جراحی :

1-استراحت در منزل و در بستر (‌يك تا سه روز بعد از عمل )

2- نوشيدن مايعات سرد به مدت يك هفته و از هفته دوم خوردن غذاهاي نرم و از روز پانزدهم رژيم غذايي معمولي

3- شستن مرتب دهان با سرم شستشو (‌از روز بعد از عمل )

4- مصرف داروهاي تجويز شده شامل آنتي بيوتيك و مسكن

5- مراجعه به پزشك براي معاينه (‌در روز هفتم و چهاردهم )

6- مراجعه فوري به پزشك در صورت تب بالاي 38 درجه و يا استفراغ

بعد از عمل جراحي دو دسته دارو براي بيمار تجويز مي شود:

1-مسكن ها (استامينوفن ها ) فاقد آسپیرین

2- آنتي بيوتيكها 

 توجه :

تونسیلکتومی و آدنوئیدکتومی اعمال ساده ای نیستند و ممکن است منجر به خونریزی شدید و ایجاد ادم در دستگاه های تنفسی  و گوارشی شوند . بنا بر این احتمال صدمه دیدن راه هوایی  وجود دارد . از اینرو است که اعمال تونسیلکتومی و آدنوئیدکتومی نباید بدون علت موجه انجا م شوند .