شکاف کام و لب آن دسته از بیماریهای مادرزادی را تشکیل می دهند که نسبتا در جامعه شایع بوده و در صورت عدم درمان درست و به موقع می توانند مشکلات زیادی را هم از نظر یادگیری تکلم صحیح و تغذیه درست کودک و هم از نظر ظاهری و زیبایی به وجود آورند  

متخصص گفتاردرمانی موارد زیر را مورد ارزیابی قرار می دهد

 تکامل زبان  توانایی درک مطلب و بیان 
عفونت های گوش و کاهش شنوایی متناوب باعث می شود که برخی از این کودکان دیرتر شروع به تکلم کنند و تاخیر در تکامل زبان ایجاد شود
اوتیت ( التهاب ) گوش میانی در برخی از این بچه ها منجر به کاهش شنوایی انتقالی می شود . یعنی مایع موجود در گوش میانی مانع انتقال امواج صوتی از پرده گوش به گوش داخلی و عصب شنوایی می شود .علت جمع شدن مایع عضلاتی است که در کام به خوبی عمل نمی کنند و لوله استاش به طور موثر باز نمی شود و عدم تهویه هوا درگوش میانی خلا ایجاد می کند که باعث جمع شدن مایع در گوش می شود و در صورت خارج نمودن مایع شنوایی به حد طبیعی برمی گردد

 نحوه تلفظ  تولید هریک از اصوات صدادار و بی صدا

 بالانس رزونانس صوتی  کیفیت توان صدای دهان یا بینی

کیفیت اصوات و تکلم قبل از بسته شدن شکاف کام به علت عدم جدایی کافی حفره ی دهان از بینی دچار اشکال است . کیفیت صدا در این موارد تو دماغی است . پس از عمل جراحی به تدریج با گفتاردرمانی بهبود می یابد و کارشناس گفتاردرمانی ، با دقت نحوه ی فراگیری و پیشرفت تکلم کودک را ثبت نموده و اطلاعات و پیشنهاد های لازم را به شما می دهد
اینکه آیا گفتاردرمانی با افزایش سن لازم است یا نه را در سنین پایین با قاطعیت نمی توان گفت ولی توسط متخصص گفتاردرمانی مشخص می شود . برخی کودکان به مدت کوتاهی گفتاردرمانی نیاز دارند و برخی دیگر چند سال . کارشناس گفتاردرمانی تمام تلاشش را می کند تا کودک شما هرچه زودتر و با کیفیت بهتر تکلم کند . در صورت امکان و دسترسی ، گفتاردرمانی زیر سه سال بسیار مفید خواهد بود ولی گفتاردرمانی رسمی در سن سه تا چهار سالگی توصیه می شود . این امر بستگی به این داردکه کودک شما چقدر در تکلم پیشرفت کرده باشد و در معاینه گوش ارزیابی های شنوایی سنجی برای بهبود کیفیت و تکامل تکلم کودک بسیار مهم می باشند .کارشناس گفتاردرمانی با متخصص جراح و سایر متخصصین به طور هماهنگ عمل می نماید و بهتر است کودک شما هرچه زودتر و قبل از یک سالگی توسط متخصص گفتاردرمانی ویزیت شود و در نهایت به طور قطع این ویزیت تا قبل از دو سالگی انجام شود 
خلاصه ای از کتاب جولیا هابز
مترجمین : دکتر سید ابوالحسن امامی - دکتر احمد توسلی اشرافی
 

دفتر کار درمانی به محلی اطلاق می گردد که طبق ضوابط و مقررات وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی جهت انجام خدمات کار درمانی پس از اخذ مجوزهای لازم دایر می شود 
شرایط ، ضوابط و مدارک مورد نیاز جهت صدور مجوز دفتر کار
مدارک مورد نیاز که باید به دانشگاه / دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی ، درمانی ذیربط ارائه گردد ، عبارتند از 
 تصویر مدارک تحصیلی مورد تائید وزارت متبوع در مقطع کارشناسی کار درمانی بالاتر
 گواهی انجام خدمات قانونی یا معافیت از آن
 گواهی عدم سوء پیشینه کیفری  درموردشاغلین رسمی مراکزدولتی تصویرآخرین حکم استخدامی
 گواهی معتبر اشتغال به امر کار درمانی جهت احراز سابقه کار
 سه قطعه عکس 4*3
 تصویر کلیه صفحات شناسنامه
 گواهی تسویه حساب با صندوق رفاه دانشجویان
 اعلام نشانی دقیق دفتر کار
 تصویر یا شماره کد ملی

تبصره 1 : اجازه تأسیس دفترکار در شهر تهران به یک نفر دکترای PhD ، کارشناس ارشد، کارشناس کاردرمانی دارای حداقل 5 سال سابقه کار تمام وقت در رشته کار درمانی در بخش دولتی ، خصوصی یا خیریه دارای مجوز معتبر ارائه داده می شود
تبصره 2 : اجازه تأسیس دفتر کار در سایر شهرها به یک نفر کارشناس و بالاتر در رشته کاردرمانی دارای حداقل 3 سال سابقه اشتغال به کار تمام وقت در رشته کار درمانی در بخش دولتی ، خصوصی یا خیریه دارای مجوز معتبر ارائه می شود 
تبصره 3 : مدت خدمت نظام وظیفه عمومی و خدمت نیروی انسانی و سایر تعهدات قانونی در مقاطع تحصیلی کارشناسی و بالاتر و نیز مدت تحصیل مقطع کارشناسی ارشد حداکثر تا 5/2 سال PhD حداکثر تا سه سال براساس گواهی دانشگاه محل تحصیل جزء سابقه کار محسوب می شود 
 فرزندان و همسران شهدا و همچنین جانبازان 50% و بالاتر و همسران و فرزندان آنان ، با انجام خدمات قانونی یا معافیت از آن بدون سنوات خدمتی در هر نقطه از کشور ، می توانند در چهارچوب ضوابط و مقررات نسبت به تأسیس دفاتر کار اقدام نمایند 
 جانبازان 25 تا 50% به ازای هر درصد جانبازی از 24 روز خدمات لازم جهت تأسیس دفتر کار معاف می باشند 
- هر سال حضور داوطلبانه رزمندگان در جبهه جنگ و یا در دوران تحصیل و همچنین هر سال اسارت آزادگان معادل 24 ماه سابقه کار قابل احتساب جهت تأسیس دفتر کار تلقی می گردد 
تبصره 4 : مدت سابقه کار در بخش خصوصی ، خیریه و وابسته به دولت بایستی به تائید معاونت درمان و دارو دانشگاه /دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوط برسد 
تبصره 5 : در صورت تصویب شاخص های سطح بندی خدمات مجوز دفاتر کار براساس ضوابط تعیین شده صادر خواهد شد 
تبصره 6 : تأسیس دفتر کار در صورت تمایل با مشارکت یک نفر پزشک عمومی بطور توأم با رعایت مفاد تبصره های فوق الذکر بلامانع می باشد 
محل دفتر کار و تجهیزات قبل از صدور مجوز باید توسط کارشناسان ذیربط دانشگاه/دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی هر استان مورد ارزشیابی و تائید قرار گیرد 

فضای فیزیکی و تجهیزات

 حداقل فضای فیزیکی لازم جهت تأسیس دفتر کاردرمانی 40 متر مربع می باشد که شامل اطاق کار درمانی ، پذیرش ، بایگانی و سرویس بهداشتی خواهد بود 
 تجهیزات شامل تخته تعادل ، نردبان خوابیده ، نردبان ایستاده ، توپ ، CP standing table ، مت ، پازل ، رولر، وج ، آئینه قدی ، میز ، وسایل کمک آموزشی ، بازی های فکری ، تست های پورد و تک بورد ، اوزرتسکی ، ادراکی ، حرکتی ، کودیناف ، میلواکی ، با توجه به نوع خدمات ارائه شده به بیماران و معلولین 
 دفاتر کار درمانی صرفاً موظف به ارائه خدمات موضوع ماده 10 این آئین نامه می باشند 
توضیح :از خرید یا اجاره ساختمان مرکز فوق قبل از تائید کارشناسی خوداری به عمل آید 

شرح وظایف و خدمات کار درمانی در دفتر کار
خدمات ارائه شده در دفتر کار درمانی عبارتند از 
 ارزشیابی معلولین جسمی و روانی با موازین و استانداردهای مربوطه براساس تشخیص بیماری ودرخواست توسط پزشک
 تعیین اهداف درمانی در درمان معلولین جسمی یا روانی ارجاع داده شده توسط پزشک با درنظر گرفتن شرایط بیمار
تعیین و انجام برنامه درمانی مناسب برای بیمار با توجه به توانمندی ها و ناتوانی های بیمار براساس تشخیص پزشک
 آموزش و تقویت مهارت های روزمره زندگی
 آموزش تقویت مهارت های ارتباطی و اجتماعی
 تقویت و بهبود فعالیت های جسمانی و نیز تقویت شرایط فیزیکی بیمار
 آموزش و تقویت مهارت های پیش حرفه ای
 کمک به تشخیص بیماری و تسهیل در درمان و ترخیص بیمار تحت نظر پزشک معالج
 آموزش و کمک به بیمار جهت تطبیق با محیط با توجه به شرایط وی
 آموزش و ارزشیابی حرفه ای جهت ارجاع به کارگاه توان بخشی حرفه ای برای فعالیت مناسب با شرایط بیمار با صلاحدید پزشک معالج
 برنامه ریزی جهت ارجاع برنامه های تفریح درمانی ، سمعی بصری ورزش ، موزیک ، فعالیت های گردش گروهی
 مشاوره با خانواده و اعضای دیگر تیم توان بخشی
 طرح ریزی و ساخت وسایل کمکی (اسپلینت ) برای معلولین با توجه به معلولیت تشخیص داده شده توسط پزشک و آموزش لازم جهت کاربرد آن
 بازدید منزل و محل کار جهت ارزیابی و بهینه سازی محیط و پیشنهاد فراهم نمودن فرصت های مناسب جهت بهبود عملکرد بیمار
 ارزیابی وحمایت بیمار درکاردرمانی و کارگاه های توان بخشی حرفه ای جهت اجرای برنامه های لازم در مواقع ضروری با همکاری سایر گروه های توان بخشی
 شرکت و همکاری در تیم درمانی توان بخشی – پزشکی جهت کسب نظرات اعضاء و ارائه پیشنهادات جهت رسیدن به اهداف مناسب
 ثبت گزارش های ارزیابی روزانه و نهایی از سیر تغییرات بیمار و درج آن در پرونده بیمار
 تشکیل پرونده ( ثبت مشخصات کامل بیمار ، نام پزشک و مراحل سیر بیماری ) ، بایگانی و نگهداری مدارک ضروری بیمارن
 ارائه گزارش عملکرد و آمار و اطلاعات مورد درخواست دانشگاه ها و دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ذیربط

سایر مقررات

 به هر متقاضی واجد شرایط و صلاحیت موضوع این آئین نامه فقط مجوز یک دفتر کار داده خواهد شد
 نظارت بر چگونگی فعالیت دفاتر کاردرمانی درسراسرکشوربه عهده دانشگاه هاودانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه می باشد
 نصب اصل مجوز تأسیس در محل دفتر کار الزامی است
 کنترل و نظارت برانجام خدمات کارکنان دفتر ، رعایت ضوابط و مقررات علمی ، فنی و شرعی و قانونی و تعرفه های مصوب وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی به عهده دارنده مجوز دفتر کار می باشد 
تبصره : به کارگیری افراد غیر واحد شرایط در دفتر کاردرمانی ممنوع می باشد 
مجوز دفتر کار غیر قابل انتقال به غیر بوده و هرگونه تغییر محل دفتر باید با هماهنگی ، موافقت واخذ مجوز از دانشگاه /دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه باشد 
در صورتی که مؤسس دفتر کار قصد تعطیل دفتر خود را داشته باشد ، مراتب را باید با ذکر دلایل و مستندات لازم حداقل سه ماه قبل به دانشگاه یا دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مربوطه اطلاع دهد
تبصره : مؤسس موظف است قبل از تعطیل دفتر کار موضوع را به پزشک معالج و بستگان بیمار اطلاع داده و تمهیدات لازم جهت ادامه درمان بیمار در سایر دفاتر اندیشیده شود 
 دفاتر کار درمانی مجاز به پذیرش مستقیم بیماران نمی باشند بلکه موظفند طبق ارجاع و دستور کتبی پزشک معالج خدمات کار درمانی مورد نیاز را به بیماران ارائه نمایند 
تبصره : دفتر کار در صورتی که باحضورو مسئولیت پزشک اداره شودنیازبه ارجاع نیست درغیراین صورت منحصراًباید بیماران ازطریق ارجاع توسط پزشک پذیرش ونتیجه رابه پزشک معالج منعکس نمایند 
 تشخیص بیماری و تعیین یافته های کلینیکی صرفاً ازوظایف پزشک می باشد 
 اندازه تابلوحداکثر70*50سانتی متروفقط مجاز به نصب یک تابلو می باشند 
 چاپ سربرگ وفق مفادمجوزدفترکاربلامانع می باشد 
 کارشناسان کاردرمانی مجازبه صدورگواهی استراحت ، تجویزداروودرخواست رادیوگرافی وسایرآزمایشات پاراکلینیکی نمی باشند 
 اعتبار مجوز دفتر کار طبق قانون آموزش مداوم جامعه پزشکی و سایر مقررات مربوطه می باشد
 رعایت طرح انطباق امورپزشکی باموازین شرع مقدس وارائه خدمات کاردرمانی توسط گروه همگن الزامی است
 کلیه دفاترکاردرمانی موجوددرکشوربایدحداکثرظرف مدت 6 ماه پس از تصویب وابلاغ این آئین نامه به دانشگاه/ دانشکده های علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی مربوطه مراجعه ووضعیت خود را با شرایط آئین نامه انطباق داده و نسبت به اخذ مجوز لازم اقدام نمایند 
 دفاتر کار درمانی موظف به پاسخ گویی و همکاری با بازرسین وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و سایر مراجع ذیصلاح قانونی هستند 
 بیمار حق دارد از طول مدت درمان و عوارض احتمالی آن از کاردرمانگر اطلاع حاصل نماید و پس از طی هر دوره زمانی (10جلسه ) فرم مخصوص رضایتمندی توسط بیمار تکمیل و در پرونده ثبت گردد 
 شاغلین حرفه کار درمانی منحصراً بایستی در دفاتر کار دارای مجوز از وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و یا مؤسسات پزشکی مجاز ، وظایف مقرر در این آئین نامه را انجام دهند ، در غیر این صورت با توجه به تبصره 2 ماده واحده قانون چگونگی تعیین وظایف و صلاحدید شاغلان حرفه های پزشکی و وابسته به آن مصوب سال 1376 و نیز قانون اصلاح ماده 3 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و داروئی و مواد خوردنی و آشامیدنی با متخلفین برخورد خواهد شد
بازرسی از مکان معرفی شده توسط کارشناسان دانشگاه
 در صورت تأیید محل ارائه فیش های بانکی 
اصل فیش های بانکی طبق دستورالعمل مربوطه(مبلغ وشماره حساب از طریق کارشناسان واحد صدور پروانه ها به متقاضی اعلام خواهد گردید ،مبالغ جهت تهران وسایر شهرستان ها متفاوت می باشد
 

 کرج و حومه        09358185737

تحقیقات یک دانشمند ژاپنى نشان مى دهد،هزار قطره آب معمولى با اضافه شدن یک قطره از آب زمزم، خواص زمزم را پیدا مى کند

نتایج تحقیقات با استفاده از فناورى نانو نشان مى دهد آب زمزم در مکه مکرمه، آب معمولى نیست بلکه از خواصى برخوردار است که در هیچ یک از آب هاى جهان پیدا نمى شود
شبکه تلویزیونى العالم به نقل از پایگاه اینترنتى باب، با اعلام این مطلب توضیح داد: نتایج تحقیقات نانو تکنولوژى یک دانشمند ژاپنى نشان مى دهد اگر یک قطره از آب زمزم به هزار قطره آب معمولى افزوده شود، آن هزار قطره آب معمولى، خواص آب زمزم را پیدا مى کنند
دکتر ماساروا یموتو از محققان ژاپنى افزوده است در تحقیقات و مطالعات علمى خود بر آب زمزم با استفاده از فناورى نانو نتوانسته است هیچ یک از خواص آب زمزم را تغییر دهد
دکتر ایموتو گفته است آب زمزم منحصر به فرد و از آب هاى دیگر متمایز است و ساختار بلورى آب زمزم با همه آب هاى جهان متفاوت است
این محقق ژاپنى اظهار داشته است همه مطالعات و تحقیقات در آزمایشگاه ها نتوانست هیچ یک از خواص این آب را تغییر دهد و ما تاکنون نتوانسته ایم علت آن را تشخیص بدهیم
وى در پایان گفته است آب زمزم یک آب معمولى نیست